Связь между применением омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и риском развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний
Выводы
В целом применение ω-3 ПНЖК в виде пищевых добавок не сопровождается статистически значимым снижением как относительного, так и абсолютного риска смерти от любой причины, смерти от осложнений заболевания сердца и ВС, а также риска развития ИМ или инсульта.
Комментарий
Результаты мета-анализа, включающего все доступные РКИ, свидетельствуют о том, что в целом применение ω-3 ПНЖК не приводит к статистически значимому изменению риска развития тяжелых осложнений ССЗ у лиц, имеющих высокий риск развития таких осложнений развития. Применение пищевых добавок, содержащих ω-3 ПНЖК статистически значимо не влияло на общую смертность, а также смертность от осложнений заболевания сердца, а также риск внезапной смерти и риск развития ИМ или инсульта. Отмеченные эффекты не были связаны с определенными характеристиками исследований или характеристиками участников РКИ. Следует отметить, что результаты большинства крупных исследований совпадают с результатами данного мета-анализа.
Данное исследование отличается от ранее выполненных мета-анализов и систематических обзоров тем, что в него были включены все доступные опубликованные РКИ, которые были посвящены оценке влияния применения ω-3 ПНЖК на риск развития осложнений ССЗ, независимо от методологического качества исследований, а также от использования ω-3 ПНЖК с целью первичной или вторичной профилактики, что позволяет предполагать учет всей доказательной информации и, следовательно, возможность обоснованной интерпретации результатов анализа.
Несмотря на то что результаты первого количественного анализа, посвященного оценке эффективности использования ω-3 ПНЖК, позволяли предполагать выраженное и статистически значимое положительное влияние применения ω-3 ПНЖК практически на все тяжелые осложнения ССЗ, по мере накопления доказательной информации отмечаемый эффект становился слабее, переставал достигать статистической значимости, а также терял универсальность.
Из 20 РКИ, включенных в данный мета-анализ, в 9 РКИ число участников превышало 1000; 2 из этих РКИ были открытыми исследованиями, основанными на использовании определенной диетотерапии, а в 7 РКИ использовались пищевые добавки ω-3 ПНЖК. Исследование DART1 (Diet and Reinfarction Trial 1) было первым крупным клиническим испытанием ω-3 ПНЖК; его результаты свидетельствовали о выраженном положительном эффекте ω-3 ПНЖК. Полученные в ходе выполнения исследования DART1 результаты были подтверждены в крупном открытом исследовании GISSI-Prevenzione (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico), которое проводилось в период, когда статины не использовались в качестве стандартной тактики профилактики ССЗ; в это исследование преимущественно были включены мужчины, недавно перенесшие ИМ. Положительные и статистически значимые результаты этого исследования привлекли внимание кардиологов к возможности применения ω-3 ПНЖК с целью профилактики развития осложнений ССЗ.
Следует однако отметить, что установленный в ходе выполнения первых клинических испытаний эффект использования ω-3 ПНЖК не удалось подтвердить в РКИ, результаты которых были опубликованы позднее. Результаты открытого РКИ DART2, которое было выполнено той же группой исследователей, что и исследование DART1, не подтвердили результаты исследований DART1 и GISSI, а установленный эффект применения ω-3 ПНЖК оказался противоположным и статистически значимо отличался от такового в исследовании DART1. В открытом исследовании JELIS (Japan EPA Lipid Intervention Study), выполненном в Японии и включавшем преимущественно женщин, при высоком исходном уровне потребления ω-3 ПНЖК не удалось подтвердить результаты исследования GISSI для оцениваемых клинических исходов (смерть от любой причины и смерть от осложнений заболевания сердца) даже в ходе выполнения анализа в подгруппе больных, у которых ω-3 ПНЖК применяли с целью вторичной профилактики.
В двойном слепом исследовании GISSI-HF, у больных с высоким риском развития осложнений ССЗ на фоне хронической сердечной недостаточности (общая смертность в контрольной группе достигала 30%, а 50% участников исследования принимали розувастатин по 10 мг/сут) не удалось подтвердить выраженность эффекта терапии ω-3 ПНЖК, который был отмечен в исследовании GISSI, а результаты анализа, выполненного с учетом ряда дополнительных факторов свидетельствовали лишь о пограничной статистической значимости. Более того, результаты относительно недавно выполненного исследования Alpha-Omega по оценке эффективности применения ω-3 ПНЖК с целью вторичной профилактики (в контрольной группе этого РКИ частота развития осложнений ССЗ была сходной с таковой у больных, включенных в контрольную группу исследования GISSI, но при более длительном анамнезе ССЗ) применение низкой дозы ω-3 ПНЖК в виде пищевой добавки не сопровождалось статистически значимым снижением частоты развития тяжелых осложнений ССЗ у больных, которые перенесли ИМ и применяли оптимальную антигипертензивную, антитромботическую и гиполипидемическую терапию.
Сходные результаты были получены и в ходе выполнения исследований OMEGA и SU.FO.OM3, которые свидетельствовали о том, что применение ω-3 ПНЖК в дополнение к стандартной терапии, основанной на клинических рекомендациях по вторичной профилактике ССЗ, не приводит к снижению риска развития осложнений ССЗ на фоне низкого риска ВС в группах вмешательства и группах контроля. Наконец, недавно опубликованные результаты исследования ORIGIN (Outcome Reduction with an Initial Glargine Intervention), включавшего 12 536 участников, свидетельствовали о том, что применение ω-3 ПНЖК (Omacor, Pronova BioPharma Norge, содержащий 465 мг эйкозапентаеновой кислоты — ЭПК и 375 г докозагексаеновой кислоты — ДГК) по сравнению с плацебо, содержащего около 1 оливкового масла, не приводит к снижению риска смерти или риска развития любого осложнения ССЗ у больных с высоким риском развития осложнений ССЗ на фоне сахарного диабета (или высокого риска его развития) при использовании ω-3 ПНЖК в сочетании с использованием современной антигипертензивной, антитромботической, гипогликемической и гиполипидемической терапии.
При обсуждении отрицательных результатов мета-анализа следует, в первую очередь, остановиться на механизмах действия ω-3 ПНЖК, в частности на их влиянии на концентрацию ТГ в крови, риск развития аритмий и уровень артериального давления. В целом возможное профилактическое действие ω-3 ПНЖК за счет снижения концентрации ТГ в крови не удалось установить в ходе выполнения мета-анализа, поскольку полученные данные не подтверждают гипотезы о преимуществах использования высоких доз ω-3 ПНЖК, которые позволяют снизить уровень ТГ в крови, по сравнению с применением низких доз ω-3 ПНЖК. Такой результат может быть обусловлен недостаточной силой непосредственно связи между увеличением концентрации ТГ в крови и риском развития ССЗ, или слишком большой вариабельностью уровня ТГ в РКИ, которые были включены в мета-анализ.
Известно, что угрожающие жизни желудочковые аритмии становятся наиболее частой причиной ВС в ранние сроки после развития ИМ. В ходе выполнения мета-анализа не удалось установить статистически значимое влияние использования ω-3 ПНЖК на риск ВС в группах больных, имеющих различные характеристики, что позволяет отвергнуть также и предположение о существенном антиаритмическом действии ω-3 ПНЖК. Следует однако отметить, что даже обобщенные данные об эффективности использования ω-3 ПНЖК не обладают достаточной статистической мощностью для надежного выявления возможного небольшого влияния применения ω-3 ПНЖК на риск ВС.
Артериальная гипертония относится к известным факторам риска развития ССЗ, а результаты нескольких исследований позволяли предположить, что использование высоких доз ω-3 ПНЖК сопровождается умеренным снижением артериального давления — АД (снижением систолического и диастолического АД на 0,66 и 0,35 мм рт.ст. на каждый 1 г примененных ω-3 ПНЖК). Следует отметить, что в ходе выполнения мета-анализа не удалось установить профилактическое влияние применения ω-3 ПНЖК на риск развития инсульта (т.е. на клинический исход, который существенно зависит от уровня АД).
Данный мета-анализ, как и любой мета-анализ, не лишен определенных недостатков. Во-первых, в мета-анализ были включены не только опубликованные результаты крупных РКИ, но и неопубликованные. При анализе результатов исследований по оценке эффективности лечения наиболее часто могут быть допущены систематические ошибки, связанные с связанной с преимущественным опубликованием положительных результатов исследования, а также преимущественным опубликованием статей, написанных на определенном языке. Результаты исследований, включенных в мета-анализ, были опубликованы в период с 1989 по 2012 г., что позволило использовать данные о 68 500 участниках РКИ, в том числе и крупных РКИ. Для более полного охвата источников доказательной информации в ходе поиска РКИ использовали и Регистр кинических исследований Кокрановского сотрудничества, в котором учитываются данные многих баз данных. В связи с этим авторы мета-анализа предполагали, что включение в анализ неопубликованных данных существенно не повлияет на уровень доказательности его результатов. Такое предположение подтвердилось в ходе выполнения анализа чувствительности с исключением небольших РКИ (менее 1000 участников). Более того, несмотря на то, что рандомизация позволяет исключить систематические ошибки, связанные с отбором больных, следует учитывать возможность систематических ошибок, связанных с ходом выполнения исследования или с выявлением исходов. Один из подходов к уменьшению вероятности систематических ошибок такого типа включает, в первую очередь, исключение из анализа открытых исследований. Поскольку 2 наиболее крупных РКИ ω-3 ПНЖК были открытыми, их пришлось включить в мета-анализ, так как в противном случае пришлось бы отказаться почти от 50% данных об участниках исследований по оценке эффективности применения ω-3 ПНЖК. В такой ситуации нельзя было бы надежно ответить на вопрос о том, с чем связаны полученные результаты анализа: с уменьшением объема выборки или уменьшением систематической ошибки, связанной с ходом выполнения исследования.
Следует также отметить, что сопутствующие вмешательства (например, тактика применения базовой терапии), существенно изменяя выраженность эффекта любого вмешательства, также могли по-разному влиять на результаты РКИ. Следует однако отметить, что результаты оценки эффективности применения ω-3 ПНЖК у лиц с разным риском развития осложнений ССЗ и на фоне разной базовой терапии (включая не только использование статинов, но и других средств) существенно не различались. Наконец, несмотря на то, что ω-3 ПНЖК обычно назначают в виде сочетания ЭПК и ДГК, ранее предполагалось, что эффект применения ω-3 ПНЖК может зависеть от специфического компонента, входящего в их состав, т.е от соотношения ЭПК и ДГК. Среди всех клинических испытаний ω-3 ПНЖК только в двух из них изолированно применялась ЭПК, в том числе в крупном РКИ JELIS, выполненном в Японии, участники которого до включения в исследование потребляли большие количества ω-3 ПНЖК.
Таким образом, очевидно, что анализ в подгруппе участников с целью определения роли отдельных компонентов ω-3 ПНЖК имел бы недостаточную статистическую мощность, что могло бы стать источником дополнительных систематических ошибок, связанных с интерпретацией результатов. Более того, проблемы, связанные с соблюдением предписанного режима терапии, и соответственно вариабельность степени соблюдения такого режима, могут создавать впечатление вариабельности эффекта терапии. Однако высокая степень соблюдения предписанного режима терапии (более 80%) отмечалась в большинстве исследований и существенное различие между исследованиями по подходам к определению недостаточно высокой степени соблюдения предписанного режима терапии затрудняют выполнение анализа в подгруппах в зависимости от степени соблюдения режима терапии на основании данных, представленных в опубликованных отчетах о РКИ.
На основании результатов мета-анализа можно сделать вывод о том, что применение ω-3 ПНЖК не сопровождается статистически значимым снижением риска развития тяжелых осложнений ССЗ у лиц с разными характеристиками. По мнению авторов анализа, полученные данные не подтверждают обоснованность применения ω-3 ПНЖК в качестве пищевых добавок в повседневной клинической практике, а также включение положений о целесообразности об их использовании в клинические рекомендации. Возможно, появление результатов дополнительных исследований сделает возможным выполнение мета-анализа с учетом индивидуальных характеристик участников, что позволит уточнить связь между эффектом применения ω-3 ПНЖК и применяемой дозой, степенью соблюдения предписанного режима терапии, исходным уровнем потребления ω-3 ПНЖК и риском развития осложнений ССЗ
Передний Cardiovasc Med
.2023 23 августа:10:1229130. doi: 10.3389/fcvm.2023.1229130. Электронная коллекция 2023.
Более высокие уровни докозагексаеновой кислоты снижают защитное воздействие эйкозапентаеновой кислоты на долгосрочные основные сердечно-сосудистые события
Вьетнам 1 2,Стейси Найт 1 3,Джерами Д. Уотрус 4,Махан Наджхаван 4,Хои Дао 4,Рэймонд О. МакКабри 1,Тами Л. Бэйр 1,Бенджамин Д. Хорн 1 5,Хайди Т. Мэй 1,Джозеф Б. Мюлештейн 1 3,Джон Р. Нельсон 6,Джон Ф. Карлквист 1 3,Кирк У Ноултон 1 3 4,Мохит Джейн 4,Джеффри Л. Андерсон 1 3
Членство в организацияхрасширить
PMID: 37680562 PMCID: PMC10482040 DOI: 10.3389/fcvm.2023.1229130
Извлечение
Введение: Длинноцепочечные омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (OM3 PUFA) обычно используются для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Сообщается, что высокие дозы эйкозапентаеновой кислоты (EPA) уменьшают основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE); однако не было доказано, что комбинированная добавка EPA и докозагексаеновой кислоты (DHA) делает это. Это исследование было направлено на оценку потенциального взаимодействия между уровнями EPA и DHA в долгосрочных MACE.
Методы: Мы изучили когорту из 987 случайно выбранных субъектов, включенных в реестр биобанка INSPIRE, которые прошли коронарную ангиографию. Мы использовали быструю пропускную жидкостную хроматографию-масс-спектрометрию для количественной оценки уровней EPA и DHA в плазме и изучили их воздействие без корректировки, скорректировано друг на друга и полностью с скорректировано на сопутствующие заболевания, EPA + DHA и соотношение EPA/DHA на долгосрочные (10-летние) MACE (смерть от всех видов, инфаркт миокарда, инсульт, госпитализация сердечной недостаточности).
Результаты: Средний возраст субъекта составил 61,5 ± 12,2 года, 57% были мужчинами, 41% - ожирением, 42% имели тяжелую ишемическую болезнь сердца (ИСАС), а 311 (31,5%) имели MACE. 10-летний коэффициент некорректированной опасности MACE (HR) для самого высокого (четвертого) по сравнению с самым низким (первым) квартилом (Q) EPA был HR = 0,48 (95% CI: 0,35, 0,67). Корректировка для DHA изменила HR на 0,30 (CI: 0,19, 0,49), а дополнительная корректировка для базовых различий изменила HR на 0,36 (CI: 0,22, 0,58). И наоборот, некорректированный DHA не предсказывал значительно MACE, но корректировка для EPA привела к 1,81-кратному повышению риска MACE (CI: 1,14, 2,90) для Q4 по сравнению с Q1. Однако после корректировки на базовые различия риск MACE не был значительным для DHA (HR = 1,37; CI: 0,85, 2,20). Соотношение EPA/DHA ≥1 привело к более низкой доле 10-летних результатов MACE (27% против 37%, скорректированное p-значение = 0,013).
Выводы: Более высокие уровни EPA, но не DHA, связаны с более низким риском MACE. В сочетании с EPA более высокий DHA притупает пользу EPA и связан с более высоким риском MACE в присутствии низкого EPA. Эти результаты могут помочь объяснить несоответствие результатов смешанных клинических испытаний добавок только EPA и EPA/DHA.
Ключевые слова: DHA; EPA; основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события; омега-3; результаты.
© 2023 Le, Knight, Watrous, Najhawan, Dao, Mccubrey, Bair, Horne, May, Muhlestein, Nelson, Carlquist, Knowlton, Jain and Anderson.
Отказ от ответственности PubMed
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование было проведено в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов. Редактор обработки (MB) объявил о прошлом соавторстве с авторами (JN и VL).
Higher docosahexaenoic acid levels lower the protective impact of eicosapentaenoic acid on long-term major cardiovascular events
Front Cardiovasc Med
. 2023 Aug 23:10:1229130. doi: 10.3389/fcvm.2023.1229130. eCollection 2023.
Higher docosahexaenoic acid levels lower the protective impact of eicosapentaenoic acid on long-term major cardiovascular events
Viet T Le 1 2 , Stacey Knight 1 3 , Jeramie D Watrous 4 , Mahan Najhawan 4 , Khoi Dao 4 , Raymond O McCubrey 1 , Tami L Bair 1 , Benjamin D Horne 1 5 , Heidi T May 1 , Joseph B Muhlestein 1 3 , John R Nelson 6 , John F Carlquist 1 3 , Kirk U Knowlton 1 3 4 , Mohit Jain 4 , Jeffrey L Anderson 1 3
Affiliations expand
PMID: 37680562 PMCID: PMC10482040 DOI: 10.3389/fcvm.2023.1229130
Abstract
Introduction: Long-chain omega-3 polyunsaturated fatty acids (OM3 PUFA) are commonly used for cardiovascular disease prevention. High-dose eicosapentaenoic acid (EPA) is reported to reduce major adverse cardiovascular events (MACE); however, a combined EPA and docosahexaenoic acid (DHA) supplementation has not been proven to do so. This study aimed to evaluate the potential interaction between EPA and DHA levels on long-term MACE.
Methods: We studied a cohort of 987 randomly selected subjects enrolled in the INSPIRE biobank registry who underwent coronary angiography. We used rapid throughput liquid chromatography-mass spectrometry to quantify the EPA and DHA plasma levels and examined their impact unadjusted, adjusted for one another, and fully adjusted for comorbidities, EPA + DHA, and the EPA/DHA ratio on long-term (10-year) MACE (all-cause death, myocardial infarction, stroke, heart failure hospitalization).
Results: The average subject age was 61.5 ± 12.2 years, 57% were male, 41% were obese, 42% had severe coronary artery disease (CAD), and 311 (31.5%) had a MACE. The 10-year MACE unadjusted hazard ratio (HR) for the highest (fourth) vs. lowest (first) quartile (Q) of EPA was HR = 0.48 (95% CI: 0.35, 0.67). The adjustment for DHA changed the HR to 0.30 (CI: 0.19, 0.49), and an additional adjustment for baseline differences changed the HR to 0.36 (CI: 0.22, 0.58). Conversely, unadjusted DHA did not significantly predict MACE, but adjustment for EPA resulted in a 1.81-fold higher risk of MACE (CI: 1.14, 2.90) for Q4 vs. Q1. However, after the adjustment for baseline differences, the risk of MACE was not significant for DHA (HR = 1.37; CI: 0.85, 2.20). An EPA/DHA ratio ≥1 resulted in a lower rate of 10-year MACE outcomes (27% vs. 37%, adjusted p-value = 0.013).
Conclusions: Higher levels of EPA, but not DHA, are associated with a lower risk of MACE. When combined with EPA, higher DHA blunts the benefit of EPA and is associated with a higher risk of MACE in the presence of low EPA. These findings can help explain the discrepant results of EPA-only and EPA/DHA mixed clinical supplementation trials.
Keywords: DHA; EPA; major adverse cardiovascular events; omega-3; outcomes.
© 2023 Le, Knight, Watrous, Najhawan, Dao, Mccubrey, Bair, Horne, May, Muhlestein, Nelson, Carlquist, Knowlton, Jain and Anderson.
PubMed Disclaimer
Conflict of interest statement
The authors declare that the research was conducted in the absence of any commercial or financial relationships that could be construed as a potential conflict of interest. The handling editor (MB) declared a past coauthorship with the authors (JN and VL).
Оригинальное исследование
Регулярное использование добавок рыбьего жира и течение сердечно-сосудистых заболеваний: проспективное когортное исследование
Ge Chen1, Zhengmin (Min) Qian2, Junguo Zhang1, Shiyu Zhang1,http://orcid.org/0000-0002-7003-6565Zilong Zhang1, Michael G Vaughn3, Hannah E Aaron2, Chuangshi Wang4, Gregory YH Lip5,6 иhttp://orcid.org/0000-0002-3643-9408Хуалианг Лин1
Переписка с доктором Хуалиангом Линем, кафедрой эпидемиологии, Университет Сунь Ят-Сена, Гуанчжоу, Гуандун 510080, Китай;linhualiang@mail.sysu.edu.cn
Извлечение
Цель: изучить влияние добавок рыбьего жира на клиническое течение сердечно-сосудистых заболеваний, от здорового состояния до фибрилляции предсердий, основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и последующего смерти.
Перспективное когортное исследование Design.
Установка исследования UK Biobank, с 1 января 2006 года по 31 декабря 2010 года, с последующим наблюдением до 31 марта 2021 года (среднее наблюдение 11,9 года).
Участники 415 737 участников в возрасте 40-69 лет, зачисленных в исследование UK Biobank.
Основные показатели результатов Случаи фибрилляции предсердий, основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и смерти, выявленные по связи с больничными записями и реестрами смертей. Роль добавок рыбьего жира на различных прогрессирующих стадиях сердечно-сосудистых заболеваний, от здорового состояния (первичная стадия) до фибрилляции предсердий (вторичная стадия), основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (первичная стадия) и смерти (конечная стадия).
Были выявлены результаты среди 415 737 участников, свободных от сердечно-сосудистых заболеваний, 18 367 пациентов с фибрилляцией предсердий, 22 636 с основными неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями и 22 140 смертей во время наблюдения. Регулярное употребление добавок рыбьего жира играло разную роль в переходе от здорового состояния к фибрилляции предсердий, к основным неблагоприятным сердечно-сосудистым событиям, а затем к смерти. Для людей без сердечно-сосудистых заболеваний коэффициенты опасности были 1,13 (95% доверительный интервал от 1,10 до 1,17) для перехода от здорового состояния к фибрилляции предсердий и 1,05 (от 1,00 до 1,11) от здорового состояния к инсульту. Для участников с диагнозом известного сердечно-сосудистого заболевания регулярное использование добавок рыбьего жира было полезно для перехода от фибрилляции предсердий к основным неблагоприятным сердечно-сосудистым событиям (коэффициент опасности 0,92, 0,87-0,98), фибрилляции предсердий к инфаркту миокарда (0,85, 0,76 до 0,96) и сердечной недостаточности до смерти (0,91, 0,84 до 0,99).
Выводы Регулярное использование добавок рыбьего жира может быть фактором риска фибрилляции предсердий и инсульта среди населения в целом, но может быть полезно для прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний от фибрилляции предсердий до основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и от фибрилляции предсердий до смерти. Необходимы дальнейшие исследования для определения точных механизмов развития и прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний при регулярном использовании добавок рыбьего жира.
Regular use of fish oil supplements and course of cardiovascular diseases: prospective cohort study
Original research
Regular use of fish oil supplements and course of cardiovascular diseases: prospective cohort study
Ge Chen1, Zhengmin (Min) Qian2, Junguo Zhang1, Shiyu Zhang1, http://orcid.org/0000-0002-7003-6565Zilong Zhang1, Michael G Vaughn3, Hannah E Aaron2, Chuangshi Wang4, Gregory YH Lip5,6 and http://orcid.org/0000-0002-3643-9408Hualiang Lin1
Correspondence to Dr Hualiang Lin, Department of Epidemiology, Sun Yat-Sen University, Guangzhou, Guangdong 510080, China; linhualiang@mail.sysu.edu.cn
Abstract
Objective To examine the effects of fish oil supplements on the clinical course of cardiovascular disease, from a healthy state to atrial fibrillation, major adverse cardiovascular events, and subsequently death.
Design Prospective cohort study.
Setting UK Biobank study, 1 January 2006 to 31 December 2010, with follow-up to 31 March 2021 (median follow-up 11.9 years).
Participants 415 737 participants, aged 40-69 years, enrolled in the UK Biobank study.
Main outcome measures Incident cases of atrial fibrillation, major adverse cardiovascular events, and death, identified by linkage to hospital inpatient records and death registries. Role of fish oil supplements in different progressive stages of cardiovascular diseases, from healthy status (primary stage), to atrial fibrillation (secondary stage), major adverse cardiovascular events (tertiary stage), and death (end stage).
Results Among 415 737 participants free of cardiovascular diseases, 18 367 patients with incident atrial fibrillation, 22 636 with major adverse cardiovascular events, and 22 140 deaths during follow-up were identified. Regular use of fish oil supplements had different roles in the transitions from healthy status to atrial fibrillation, to major adverse cardiovascular events, and then to death. For people without cardiovascular disease, hazard ratios were 1.13 (95% confidence interval 1.10 to 1.17) for the transition from healthy status to atrial fibrillation and 1.05 (1.00 to 1.11) from healthy status to stroke. For participants with a diagnosis of a known cardiovascular disease, regular use of fish oil supplements was beneficial for transitions from atrial fibrillation to major adverse cardiovascular events (hazard ratio 0.92, 0.87 to 0.98), atrial fibrillation to myocardial infarction (0.85, 0.76 to 0.96), and heart failure to death (0.91, 0.84 to 0.99).
Conclusions Regular use of fish oil supplements might be a risk factor for atrial fibrillation and stroke among the general population but could be beneficial for progression of cardiovascular disease from atrial fibrillation to major adverse cardiovascular events, and from atrial fibrillation to death. Further studies are needed to determine the precise mechanisms for the development and prognosis of cardiovascular disease events with regular use of fish oil supplements.
Всем известный рыбий жир напугал ученых: исследователи раскрыли правду о популярных добавках с Омега-3
Отредактировано Kuka2 (Вторник, 11 июня, 2024г. 15:18:00)
